但病理却迥不相同。结胸症为有形的热与水结，按之心下石硬，痛不可近，所以用大陷胸汤逐水荡实。本症为无形的热郁气滞，按之心下濡，结塞闷痛，纵然按之痛，亦很轻微，所以用栀子豉汤宣郁除烦。

    【原文】

    伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

    【译文】

    外感病，使用泻下药以后，有心烦不宁、腹部胀闷、坐卧不安症状出现的，是热郁胸膈、气滞于腹，用栀子厚朴汤主治。

    【评析】

    本条讲热壅胸腹的症治。

    本症心烦与栀子豉汤症的虚烦一样，也是热郁胸膈，所不同的是，心烦的同时，又有腹部胀满，这表明热郁的程度及深入了一层，不仅郁于胸膈，而且壅于腹部，因此，不用豆豉的轻透，只用栀子的泄热以治心烦，再加厚朴、枳实以行气除满。

    栀子厚朴汤方

    栀子十四个（擘）、厚朴四两（炙，去皮）、枳实四枚（水浸，炙令黄）。

    右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分两服，温进一服，得吐者，止后服。

    【原文】

    伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

    【译文】

    太阳伤寒症，医生误用泻下丸药峻猛攻下，出现身热不退，轻度心烦不安，并见腹满痛便溏等中寒症的，用栀子干姜汤主治。

    【评析】

    本条讲上焦留热，中焦虚寒的症治。

    本条只提到身热不去与微烦，与“身热不去，心中结痛”相较，断为热郁胸膈，还与理可通，但断为中焦虚寒，则毫无依据，唯一理由是方中用了干姜，以药测症，干姜能温中散寒，必然兼有腹满时痛等中焦虚寒症状。至于所以会发生中焦虚寒，不外乎因误用丸剂大下所致。由此可见，这些理由都不够充分。从两味药相伍来看，实际也具有苦泄辛开作用，栀子泄热，以辛温的干姜佐之，“火郁发之”，能加强宣泄郁热效果，临床用栀子干姜汤治热郁气滞的脘腹疼痛有卓效，可资佐证。

    栀子姜汤方

    栀子十四个（擘）、干姜二两。

    右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分两服，温进一服，得吐者，止后服。

    【原文】

    凡用栀子汤，病人旧微溏①者，不可与服之。

    【注释】

    ①旧微溏：病人平素大便略微溏保

    【译文】

    凡是使用栀子豉汤，若平素病人大便稀溏的，应禁止使用。

    【评析】

    本条讲栀子豉汤的禁例。

    临床治病选用方剂，除了必须与症情符合以外，还须注意病人的体质状况，做到因人而异，才能取得预期的效果。栀子豉汤尽管不是太寒的方剂，但毕竟偏于苦寒，因此遇到脾阳较虚的病人，虽然是热郁胸膈症，也应当慎重使用，否则，就会损伤脾阳而增加新的病变。

    【原文】

    太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地①者，真武汤主之。

    【注释】

    ①振振欲擗地：身体震颤，站立不稳，欲扑倒于地。

    【译文】

    太阳病，经用发汗，汗出而病未除，病人仍然发热，心慌，头晕目眩，全身肌肉跳动，身体震颤摇晃，站立不稳，像要跌倒，这是肾阳虚弱、水饮泛滥而致，用真武汤主治。

    【评析】

    本条讲肾阳虚而水气内动的症治。

    【原文】

    咽喉干燥者，不可发汗。

    【译文】

    病人咽喉干燥的，不可用辛温发汗的方法。