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辨太阳病脉证并治中


    葛根黄芩黄连汤方

    葛根半斤、甘草二两(炙)、黄芩二两、黄连三两。

    右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

    【原文】

    太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

    【译文】

    太阳病,头痛、发热、身体疼痛,腰痛,关节疼痛,怕风,无汗而气喘,脉浮紧的,属太阳伤寒症,用麻黄汤主治。

    【评析】

    本条讲太阳伤寒的主症与主方。

    麻黄汤方

    麻黄三两(去节)、桂枝三两(去皮)、甘草一两(炙)、杏仁七十个(去皮尖)。

    右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

    【原文】

    太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。

    【译文】

    太阳与阳明同时感受外邪而发病,气喘而胸部出现胀闷者,表明表邪郁闭较甚,病情偏重于表,不可攻下,宜用麻黄汤发汗解表。

    【评析】

    本条讲太阳阳明合病喘而胸满的治法。

    胸部外连太阳,下接阳明,太阳病风寒外束,可发生气喘,阳明里热熏蒸,也可发生气喘,但阳明之喘必与腹满同见,今不是腹满,而是胸满,则表明不是阳明里实之喘,故禁用攻下,而应治以宣肺解表,故宜用麻黄汤发汗,表邪解则喘满自除。

    【原文】

    太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;服之则厥逆①,筋惕肉瞤②,此为逆也。

    【注释】

    ①厥逆:四肢厥冷。

    ②筋惕(tì)肉瞤(shùn):筋肉跳动,由于亡阳脱液,筋肉得不到煦濡所致。

    【译文】

    太阳中风症,脉象浮紧,发热,恶寒,周身疼痛,汗不得出而烦躁不安的,用大青龙汤主治之。假使脉象微弱,汗出恶风的,不可服大青龙汤;万一误服了,就会发生四肢厥冷,筋肉跳动,这是因误治而病情加剧的表现。

    【评析】

    本条讲大青龙汤症的主要脉症,与大青龙汤的禁例,以及误用的变症。

    脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出,都是麻黄汤症,所不同的只烦躁一症,这是肌腠郁闭较甚,而里有郁热的缘故,因而在麻黄汤的基础上,加重麻黄用量治其表闭,更加石膏以清里之郁热,但仅热郁于经,还未达到胃燥津伤的程度,所以又佐以姜、枣益脾温胃,以防石膏寒中之弊。如药中病机,很快就可汗出烦除热退,诸症均愈。状其药效的迅速,犹如龙之升天而行云雨,因而方名大青龙汤。

    大青龙汤方

    麻黄六两(去节)、桂枝二两(去皮)、甘草二两(炙)、杏仁四十枚(去皮尖)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)、石膏如鸡子大(碎)。

    右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

    【原文】

    伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍①有轻时,无少阴证②者,大青龙汤发之。

    【注释】

    ①乍:助亚切,忽也,猝也。

    ②无少阴证:没有少阴阴盛阳虚的症候。

    【译文】

    外感风寒之邪,症见脉象浮缓,身体不疼痛,仅感沉重,偶有减轻,若有
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