问曰：病有结胸①，有脏结②，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

    【注释】

    ①结胸：候名，主要症状是心下硬痛。

    ②脏结：候名，症状与结胸相似，而性质不同，为脏气虚寒而结。

    【译文】

    问：病症有结胸，有脏结，它们会有什么样的表现呢？答：胸脘部按之疼痛，寸部脉象浮，关部脉象沉，即“结胸”。

    【评析】

    本条讲结胸症的主要脉症。

    结胸与脏结是两类不同的症候，结胸症以属阳、属实、属热为多，脏结症则属阴、属虚、属寒；性质完全相反，而临床症状却有许多相似之处，因此有必要作出鉴别。

    按之痛，是结胸的主症，因热邪与痰水互结于胸中，所以按之有压痛感；寸脉浮，关脉沉，是结胸的主脉，结胸症的病位偏上，所以寸脉浮，而邪热陷于里，与有形的痰水搏结于胸脘之中，所以关脉沉，邪结而正气不虚，必是沉而有力。

    【原文】

    何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑①者，难治。

    【注释】

    ①舌上白胎滑：舌上白滑苔。

    【译文】

    什么叫脏结症？答：和结胸症的症状相似，但饮食如常，时时下利，寸部脉浮，关部脉小细沉紧，叫做脏结症。舌上苔白而滑的，不容易治疗。

    【评析】

    本条讲脏结症的主要脉症。

    【原文】

    脏结无阳证①，不往来寒热，一云寒而不热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

    【注释】

    ①阳证：发热、口渴等热象。

    【译文】

    脏结未表现出阳热症症候，不发往来寒热，病人不烦躁而安静，舌苔滑，治疗不能用泻下法。

    【评析】

    本条讲补述脏结的症候特点和治疗禁例。

    本条进一步说明脏结症的属性是纯阴无阳。无阳症指没有发热、口渴等里热症候，也没寒热往来等少阳症候。邪结在里，应见烦扰不安，其人反静而不烦，可见正阳不振无力与邪抗争，而舌上苔滑，更是阳气大虚的确据，所以虽有像结胸那样的硬满症状，亦决不可治以攻下方法。

    【原文】

    病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞①也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓②状，下之则和，宜大陷胸丸方。

    【注释】

    ①痞：症候名，主要症状是胃脘部痞塞不舒，按之不痛。

    ②柔痓：“痓”当做“痉”，是项背强直角弓反张的症候名称，有汗的叫柔痉。

    【译文】

    太阳病，邪气盛实，误用下法，邪热内陷，就会成为结胸。病发于里，正气不足，误用下法，就会成为痞症。所以成为结胸，是因为攻下太早的缘故。结胸症，项部也会强直，如同柔痉一样，以攻下治疗，强直就可转为柔和，可用大陷胸丸。

    【评析】

    本条论结胸症和痞症的成因，及结胸邪势盛实于上的症治。

    本条可分前后两节，前节是论述结胸和痞症的成因；后节是说明结胸症邪势盛实于上的治法和主方。

    “阴阳”二字，概括了性质相对的一切事物，本条所说的“病发于阳”意指太阳表症，阳盛体壮，同时内有有形痰水，由于攻下太早，致邪热内陷，与痰水相结，成为结胸。所谓下之太早，就是对结胸症成因的补充说明。“病发于阴”，是指本属里症，病人的体质较弱，内无有形痰水，所以误下之后，仅