猪苓汤方

    猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各一两

    右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

    【原文】

    阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

    【译文】

    阳明病，汗出多而口渴的，属汗多津伤、胃津不足的口渴，不能用猪苓汤治疗。因为猪苓汤能够通利病人小便，而进一步损伤津液。

    【评析】

    本条说明猪苓汤的禁例。

    猪苓汤症的口渴，虽说有阴虚里热的一面，但主要原因还是水气不化，津液不能上布，所以用猪苓汤，水汽一行则口渴自止。如果口渴是因为津伤太甚，猪苓汤则不可用。本条指出猪苓汤的作用是利小便，因而汗多胃燥的口渴禁用，这对于正确掌握猪苓汤的运用，是有参考意义的。

    【原文】

    脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

    【译文】

    病人脉浮而迟，表有热象，里是虚寒，泄泻完谷不化的，用四逆汤主治。

    【评析】

    本条讲表热里寒的症治。

    阴寒内盛，阳气衰微，不能运化水谷，则泄泻完谷不化。因此，见到下利清谷，就可知道是阳虚里寒。虽然兼有表热症状，也应当先温其里，这是表里症同具，里虚者应当先治其里的治疗原则。

    【原文】

    若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

    【译文】

    如果胃中虚寒不能进食的，饮水后，呃逆则会出现。

    【评析】

    本条讲胃中虚寒的辨证。

    胃为阳土，主纳谷，饮食入胃，全赖胃中阳气以运化。若胃阳虚衰，不能熟腐水谷，则不能饮食；阳虚则寒邪必盛，饮水不得布化，而水寒相搏，胃气不降，则气上逆而发生呃逆。但是，不能食亦有属于阳明燥热结实的。本症在治疗方面，自当以温阳驱寒为主。

    【原文】

    脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。

    【译文】

    脉浮发热，口干鼻燥，能进食的，将要发生鼻衄。

    【评析】

    本条讲鼻衄的预断。

    脉浮发热，口干鼻燥，乃阳明气分风热上炽，可能会发生衄血。所谓“能食者则衄”，并不是说能食是鼻衄的先兆，这应与“阳明病，能食者，名中风”，联系起来理解，“能食”表明是风热之邪，风热之邪上盛而口干鼻燥，由是推知热盛迫血上逆自清窍外溢，从而预断将要发生鼻衄。其机制即是由气入血，当然也并非绝对，假使早投清泄气分之剂，鼻衄是可以避免的。

    【原文】

    阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食①，但头汗出者，栀子豉汤主之。

    【注释】

    ①饥不能食：言懊侬之甚，似饥非饥，心中嘈杂似饥，而又不能进食。

    【译文】

    阳明病，经用泻下法治疗，身热未除，手足温暖，无结胸的表现，心中烦躁异常，嘈杂似饥而不能进食，仅头部汗出的，主治用栀子豉汤。

    【评析】

    本条讲阳明下早，热留胸膈的症治。

    【原文】

    阳明病，发潮热，大便溏，小便自可①，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

    【注释】

    ①小便自可：小便还较正常的意思。

    【译文】

    阳明病，发潮热，大便溏薄（不硬），小便还较正常，胸胁部闷满依然不除的，可治以小柴胡汤。