【评析】

    本条讲阳明里实未甚，少阳主症未罢，当治少阳。

    本条所述是少阳之邪传于阳明的阳明病，但阳明虽实尚未太甚，而少阳症又未全罢，仍当先治少阳。阳明病，发潮热，里实症无疑，然而大便不是燥结，而是溏薄（不硬），小便不数而是自可，这就表明燥实的程度尚不太甚，先前的胸胁满症状依然存在，可见少阳病尚未全解，因此，应当先治少阳。小柴胡汤是治少阳病的主方，可是此处只曰“与”而不曰“主之”，可能是因为兼有阳明，尚有和解兼攻的大柴胡汤可供选择，用一“与”字，正是论治精神的具体体现。

    【原文】

    阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和①，身濈然而汗出而解。

    【注释】

    ①胃气因和：胃的正常功能得到恢复。

    【译文】

    阳明病，胁下痞硬胀满，不解大便，呕吐，舌苔是白的，为柴胡症未除，治疗可用小柴胡汤。用药后，上焦经气得以畅通，津液能够下达，胃肠机能得以恢复，全身就会畅汗而病解。

    【评析】

    本条讲阳明少阳兼病，先治少阳。服小柴胡汤后汗解的机制。

    本条论述阳明病宜用小柴胡汤的另一种情况。本条仅大便不通属于阳明，其他见症如胁下硬满、呕，均是少阳，特别是舌上苔白，乃少阳气滞津结的标志，所以也不可攻下，而宜小柴胡汤和解枢机。用之得当，往往有邪从汗解的可能。

    【原文】

    阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

    【译文】

    阳明中风，脉象弦浮而大，全腹胀满，两胁及心下疼痛，按压很久而气仍不畅通，鼻中干燥，无汗，嗜睡，全身及面目都发黄，小便解出困难，发潮热，呃逆不断，耳前后部肿胀。症属三阳合病，治疗当先用针刺法以泄里热。刺后里热得泄，病情稍减，而未除太阳、少阳症，病邪经过了十余天，脉象弦浮的，可用小柴胡汤以解少阳之邪。

    【评析】

    本条讲阳明中风症兼太、少的辨治。

    【原文】

    脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

    【译文】

    脉但见浮象，而没有其他里症的，可用麻黄汤治疗。如果没有小便，而腹满与呃逆更加严重的，是属不治的死候。

    【评析】

    本条讲里症已罢而表症尚在的，可用麻黄汤。并交代病情转加的不良预后。

    【原文】

    阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。

    【译文】

    阳明病，自汗出，已伤津液，若再行发汗，而又小便通畅的，则更伤津液，导致肠中津液枯竭，引起大便硬结。此时大便虽硬结，泻下药攻下法也不宜用，必须待病人自己想解大便时，用蜜煎导引导通便，或土瓜根及大猪胆汁，皆可作为导药，以引导大便解出。

    【评析】

    本条讲肠中津亏便秘，可用外导法。

    蜜煎方

    食蜜七合

    右一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长两寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。

    又大猪胆一枚，泻汁，和