实症而是虚候无疑。

    【原文】

    阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差①，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

    【注释】

    ①差：临床症状已经解除，而尚未康复。

    【译文】

    阳明病，本来是自汗出，医生又重用发汗方法，病症已经差解，还有些微烦不爽适的，这必定是大便干硬未得排解的缘故。因为汗出过多而津液耗伤，肠中干燥，所以使得大便干硬。这时应当询问病人一日小便几次，如果小便本来一日三四次，现在一日只有两次，就可知道大便不久自出。现据小便次数减少，推知津液当还入肠中，所以知道不久必解大便。

    【评析】

    本条讲阳明病差后微烦的机制与预断大便不久自通的依据。

    【原文】

    伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之①。

    【注释】

    ①攻之：此处是指泻下方法。

    【译文】

    伤寒病，呕吐剧烈的，虽然有阳明腑实症，治疗时也不能用攻下法。

    【评析】

    本条讲呕多是病势向上，禁用攻下。

    呕是少阳主症，虽有阳明不大便等里实症，也不可攻下。因呕多为病势上逆，同时也标志着正气有祛邪向上之势，治病必须顺其病势，不应逆其所治，否则，反致病变增重。本症呕多，可用小柴胡汤先治少阳，如果用下，也只能以大柴胡汤和解兼下，少阳阳明同治，决不可径用大承气汤专攻里实。

    【原文】

    阳明病，心下硬满者，不可攻之；攻之利遂不止者死，利止者愈。

    【译文】

    阳明病，胃脘部硬满的，不可用泻下方药。误用泻下，而致腹泻不止的，有生命危险；腹泻停止的，还能痊愈。

    【评析】

    本条讲心下硬满，病位在上，禁用攻下。

    心下指胃脘部位，胃脘部硬满，表明邪结在胃，与大肠燥结不同，所以不可攻下。如果误用攻下，不仅心下的硬满不除，势必损伤中气，中虚气陷，发生下利的变症。如下利不止，则脾胃之气，有降无升，下焦亦无约束之权，所以预后不良。如下利能够及时停止，则胃气未败，还有向愈的可能，不过，已是十分侥幸了。

    【原文】

    阳明病，面合色赤①，不可攻之；攻之必发热色黄者，小便不利也。

    【注释】

    ①面合色赤：满面颜色通红。

    【译文】

    阳明病，满面通红的，治疗时不能用攻下法。误用攻下就会产生发热、肌肤发黄、小便不通畅的变症。

    【评析】

    本条讲面合色赤为邪热怫郁于经，禁用攻下。

    阳明病，满面通红，是热郁于经，不能透达而向上熏蒸的缘故，与二阳并病面色缘缘正赤的转机略同。郁热于经，内无有形燥结，所以禁用攻下。如误用攻下，则怫郁之热更加怫郁，同时脾胃为下药所伤，水湿不能输运下行，因而小便不利，怫郁之热与在里之湿相合，纠结不解，湿热郁蒸，于是必发热色黄。之所以会发热色黄，小便不利又是主要条件，最后提出小便不利，旨在突出这一症状的辨证意义。

    【原文】

    阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

    【译文】

    阳明病，没有经过催吐和泻下治疗，而心烦不安的，可以给与调胃承气汤。

    【评析】

    本条讲胃家实热上扰的心烦，