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辨阳明病脉证并治

    ②口不仁:言语不利,食不知味。

    ③面垢:面部油垢污浊。

    【译文】

    太阳、阳明、少阳三经合病,腹部胀满,身体沉重,转侧困难,口中麻木不仁,面部垢浊,谵语,小便失禁,如见身热、自汗出的,是邪热偏重于阳明,主治用白虎汤。若用发汗法治疗,就会使谵语更甚;若妄行攻下,就会造成额上出汗,四肢冰冷的变症。

    【评析】

    本条讲三阳合病,阳明气热偏重的治法及禁例。

    白虎汤方

    知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两(炙)、粳米六合。

    右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

    【原文】

    二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

    【译文】

    太阳、阳明两经并病,太阳表症已解,仅只见发潮热,手足微微出汗,大便解出困难而谵语的,是属阳明里实,攻下里实则可痊愈,适宜用大承气汤治疗。

    【评析】

    本条讲二阳并病,表邪已解的症治。

    二阳并病,是先见太阳表症,继见阳明里症,治疗必须遵循先表后里的原则,凡是表症未罢的,只可小发其汗,切不可攻下,本条虽然也是二阳并病,但太阳表症已罢,全是阳明里实症,潮热,手足漐漐汗出,谵语,都是典型的里实症候,虽然仅是大便难,也应当使用大承气汤。这表明大承气汤的运用,是综合全部病情来决定的。

    【原文】

    阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦①,反谵语;若加温针,必怵惕②烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上胎③者,栀子豉汤主之。

    【注释】

    ①愦愦:形容词,烦乱的意思。

    ②怵惕:恐惧貌。

    ③舌上胎者:舌上有黄白薄腻苔垢。

    【译文】

    阳明病,脉象浮而且紧,咽中干,口味苦,腹部胀满而气喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身体沉重。如误用发汗,就会心中烦乱,反而言语谵妄;如误用温针,就会怵惕烦躁不得安眠;如误用泻下,则胃气损伤,邪热扰于胸膈,引起心中懊,若舌有黄白薄腻苔,可用栀子豉汤主治。

    【评析】

    本条讲阳明热症的治禁,及下后变症的辨治。

    【原文】

    若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

    【译文】

    如果误下后热盛津伤,出现口渴想喝水,口干舌燥的,主治用白虎加人参汤。

    【评析】

    本条讲阳明热盛津伤的症治。

    白虎加人参汤方

    知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两(炙)、粳米六合、人参三两

    右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

    【原文】

    若脉涪发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

    【译文】

    如果误下后出现脉涪发热、口渴想喝水、小便不通畅的,属阴伤有热、水热互结于下焦,主治用猪苓汤。

    【评析】

    本条讲阴虚有热,水气不利的症治。

    本症与白虎加人参汤症颇相近似,论中并举于此,寓有鉴别诊断的重要意义。二症均有发热,渴欲饮水。但一是大渴大汗,小便通利,纯属热盛津伤,所以用白虎加人参汤清热生津;一是小便不利,而无大汗出,不但热邪伤阴,而且兼有水气,所以用猪苓汤滋阴清热利水。
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