下，必解溏薄大便。必须小便利，粪便始完全燥硬，才可攻下，宜用大承气汤。

    【评析】

    本条讲症实脉虚，小承气汤的权宜给药方法。

    【原文】

    伤寒六七日，目中不了了①，睛不和②，无表里证③，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

    【注释】

    ①目中不了了：视物不清楚。

    ②睛不和：眼珠转动不灵活。

    ③无表里证：没有典型的表症和里实症。也有认为无少阳半表半里症。

    【译文】

    外感病六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，既无头痛畏寒等表症，又无谵语、腹满痛等里症，大便不易解出，体表有轻微发热的，这是燥热内结成实，而又真阴欲涸，应急下存阴，适宜用大承气汤。

    【评析】

    本条讲燥热灼烁真阴，治当急下。

    本条为阳明急下症之一，虽然没有明显的表症，也没有典型的里实症，仅是大便难，身微热，但突然发生目中不了了，而且眼球转动不灵活，这是燥热灼烁，真阴将竭的反映，因此，必须用大承气汤急下，否则就将燎原莫救。

    【原文】

    阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（一云大柴胡汤）。

    【译文】

    阳明燥实症，里热熏蒸而发热汗出很多的，治当用大承气汤急下。

    【评析】

    本条讲燥实迫津外泄的汗多，治应急下。

    【原文】

    发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

    【译文】

    发汗以后，不仅病未除，反而出现腹部胀满疼痛，是发汗伤津，燥热迅速内结成实，应急下存阴，宜用大承气汤。

    【评析】

    本条讲发汗不解而腹满痛，治宜急下。

    病在太阳，发汗则邪去正安。病在阳明，发汗则伤津而热邪更炽。今发汗而病不为解，则非表邪可知。汗伤津液，则肠中燥结更甚，气机窒塞不通，所以腹部胀而且痛，恐下缓则胀痛不除，故宜用大承气汤急下。

    【原文】

    腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

    【译文】

    腹部胀满持续不减，即使有时略有轻减，也是微不足道，应当治宜下法，可用大承气汤。

    【评析】

    本条阐述大承气汤症腹满的特征。

    腹满有虚实之辨，虚寒腹满，由于脾虚不运而寒凝气滞，里阳时通时闭，其腹满常有缓解的时候。实热腹满，由于燥屎阻结，气滞不通，因而腹满无轻减之时，所谓“腹满不减，减不足言”，正是对阳明燥实腹满特征的描绘。这种腹满，必须治以攻下，所以宜用大承气汤。

    【原文】

    阳明少阳合病，必下利，其脉不负①者，为顺也。负者②，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

    【注释】

    ①其脉不负：阳明属土，少阳属木，若木不克土，未见少阳之脉，而见阳明之脉，是为“其脉不负”。

    ②负者：木邪克土，而纯见少阳弦脉，为负、为逆。

    【译文】

    阳明、少阳两经合病，邪热下迫大肠，势必发生腹泻。若木不克土，而见实大滑数之脉，与阳明实热相符的，为顺症；若木邪克土，纯见少阳弦脉的，为逆症。现脉象滑而数，是阳明有宿食内停、宿滞内阻，应当攻下宿滞，可用大承气汤。

    【评析】

    本条讲阳明、少阳合病下利，参考脉象以断病势的顺与失，并决定治法。

    三阳病