辨痓、湿、暍脉证
谓“但风气去,湿气在”,即是对大汗出而病不愈机理的说明。此外,当阴雨不止,则湿病亦难治愈,这表明疾病与自然环境的关系,也是应该注意的。
【原文】
湿家病,身上疼痛,发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞。内①药鼻中则愈。
【注释】
①内:同“纳”,放入、塞入之意。
【译文】
常患湿病的人,身体疼痛,发热,面色黄而气喘,头疼鼻塞,心烦不安。病人的脉象大,饮食如常,这表明腹内平和无病,病在头部感受了寒湿,所以鼻塞不通,可以用药纳入鼻腔中,就可痊愈。
【评析】
本条讲寒湿伤上的症治。
感受湿邪而病,由于湿从外受,致表气壅遏不宣,所以身痛发热。肺主皮毛,开窍于鼻,湿邪郁阻肺气,所以头痛鼻塞面黄而喘,并且烦闷不安。脉大,自能饮食,是腹中无病,邪势在表,病位在上,所以治疗只须纳药鼻中,使肺气通调,而诸症可愈。
【原文】
太阳中暍者,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。
【译文】
太阳经中暍的病人,发热身疼且重,而脉象微弱,这是因为夏季伤于冷水,水湿侵入皮肤腠理所致。
【评析】
本条讲中暍兼水湿的成因与脉症。
【原文】
太阳中暍者,发热,恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然①毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开,前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。
【注释】
①洒洒然:恶寒貌。
【译文】
太阳中暑症,出现发热,怕冷,身体沉重疼痛,脉象弦细芤迟,解了小便后,就毛骨悚然、怕冷更甚,手足冰凉,稍微劳动,身体就发热,口则张开呼吸,门齿干燥。这是暑湿相兼而又气阴不足之症,治当清暑益气化湿,禁用发汗、攻下、温针。若误用发汗法治疗,则会加重怕冷的病情;误用温针,就会使发热更剧;若屡次攻下,小便则会淋涩不通。
【评析】
本条说明太阳中暍兼湿的脉症及治禁。
本条太阳中暍的病因为暑湿相兼而又气阴不足,因而病情十分复杂。发热恶寒,身重疼痛,乃暑湿在表;脉弦细芤迟,为气阴不足;小便已洒洒然毛耸,因为太阳膀胱之气被湿邪所困,小便时阳气随尿外泄而一时虚脱,所以尿后毫毛耸立洒淅恶寒。手足逆冷,乃阳气为阴湿所遏,不能外达四末。劳则伤气,气虚阳浮,所以小有劳身即发热。暑热灼津,津不上承,所以张口则前板齿燥。总之,本症是暑兼湿邪,正虚邪实,治疗必须兼顾,既要清暑利湿,又要益气滋阴。发汗、温针、攻下皆属禁例。误发其汗,则伤阳气而恶寒甚;误用温针,则助暑邪而发热甚;误用攻下,则阴液伤而小便淋涩甚。所谓“甚”,当是指原有的症情因误治而更加严重。