上冲，这是正气犹能与欲陷之邪抗争的标志，因知邪仍在表，所以仍当用桂枝汤助正气以祛邪于表。假使气不上冲，则是正不胜邪而邪陷于里，桂枝不再适用，故曰“不可与之”，而应根据辨证决定救误方法。

    【原文】

    太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针①，仍不解者，此为坏病②，桂枝不中与③之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌④，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识⑤此，勿令误也。

    【注释】

    ①温针：针灸的一种方法，用针针于一定穴内，以艾裹针体而蒸烧之，以冀发汗。

    ②坏病：因治疗错误致病情发生恶化，症候变乱，而不能称其名者。

    ③不中与：不中用的意思。

    ④解肌：解散肌表之邪，也属发汗的范畴，但与开表发汗不同。

    ⑤识：读“志”，记也。《论语》：“汝以予为多学而识之者欤。”

    【译文】

    太阳病三日，已经用过发汗方法，又用过涌吐，或攻下，或温针等治法，而病仍不解的，这是治疗不当，成为坏病，桂枝汤是不适用的。应当了解其脉症变化，通过具体分析，得出病变矛盾的主要方面，然后随症选择治疗方法。桂枝汤本来作用是解除肌表之邪，假使病人的脉象浮紧，发热而无汗的，不可用桂枝汤，应常记着桂枝汤的宜忌，不要犯使用不当的错误。

    【评析】

    本条叙述坏病的形成原因与治疗原则，以及桂枝汤的所长与所短。

    【原文】

    若酒客①病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

    【注释】

    ①酒客：平素嗜好饮酒的人。

    【译文】

    平素嗜酒的人，若患了太阳中风症，不应用桂枝汤治疗，若服用了桂枝汤，就会出现呕吐的症状，这是嗜酒的人多湿热内蕴，而桂枝汤是辛甘温之剂，用后更助热留湿的缘故。

    【评析】

    本条讲酒客患太阳病，忌用桂枝汤。

    本条的重要意义，是提示人治病用方，不但要方与症符，而且要注意患者的平素嗜好，否则就不会收到预期的效果。但也应当活看，嗜酒的人并不一定都不喜甘甜，相反，不是酒客，也会内蕴湿热，桂枝汤同样忌用，还应作具体分析，要在领会其精神实质。

    【原文】

    喘家①，作桂枝汤加厚朴、杏子仁，佳。

    【注释】

    ①喘家：素有喘病的人。

    【译文】

    素有喘病的人，因感外邪而喘，治以桂枝汤加厚朴、杏仁，颇有效果。

    【评析】

    本条讲太阳中风引发喘疾的治法。

    病人原来有喘病宿疾，外受风寒引起了喘病，这时除具有桂枝症外，还有气逆作喘。桂枝症自应治以桂枝汤，喘乃肺气上逆，则应加入宣降肺气之品以治喘，厚朴、杏仁长于宣降肺气，所以加用之。不称主治，而只说佳，这正表明是临床的经验记录，同时也是仲景求实精神的体现。

    【原文】

    凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

    【译文】

    凡是内热炽盛的病人，若服用桂枝汤而发生呕吐的，以后可能会出现吐脓血的变症。

    【评析】

    本条亦属于桂枝汤禁例，但没有从正面提出，而是提出服桂枝汤的反应，及以后可能发生的后果，从而得出这是里有蕴热的缘故。虽然还未至“桂枝下咽，阳盛则毙”的地步，但吐脓血的后遗症也是相当严重的了。这就意味着里有蕴热，切不可用桂枝汤。

    【原文】

    太阳病，发汗，遂漏